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手癣
作者:北京国龙中医院 发布时间:2010/4/9 14:48:50

手癣有哪些表现及如何诊断?

   手癣多见于中老年人,男性多于女性,多为单侧,久之可发展为双侧。夏季多发生水疱,冬季常见皲裂,常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激,手癣表现不典型,易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣,但也可以原发,原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部,早期皮损为丘疱疹,然后逐渐扩延。
    中医 “鹅掌风”属于手癣范畴。《外科正宗》:“鹅掌风由足阳明胃经火热,血燥,外受寒凉所凝,致皮枯槁……,初起紫斑白点,久则皮肤枯厚,破裂不已”。
  手癣分型与足癣相同,但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。
  汗疱型:初发多在掌心和拇、示指间部位,起病急,以水疱为主,群集或散在。水疱部位较深,壁厚而不易破溃,数天后疱液吸收脱屑,鳞屑呈领口形,皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染,可形成脓疱及继发湿疹样改变。搔痒剧烈。多在夏季发病,以须癣毛癣菌为主。
  鳞屑角化型:开始为丘疹或水疱,起病较慢,水疱位置也相对浅,较少继发细菌感染,疱壁易破形成脱屑,痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚,往往双手受累,波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚,少汗,明显的角化过度伴有脱屑,由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛,冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。
  浸渍糜烂型:较少见,只是在水疱继发细菌感染后较容易看到,呈急性或亚急性湿疹样改变。
  诊断主要根据临床表现和真菌学检查。真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检,可查见菌丝或关节孢子,角化型查菌阳性率低。
 

手癣是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  手癣的病原菌与足癣基本相同,以红色毛癣菌为主,其次为须癣毛癣菌。手癣常因搔抓足、体、股癣传染而来,手部外伤是常见诱因。本病世界各地均有发生,发病率的高低与职业相关,矿工、鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。

  ()发病机制

  与股癣相同。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长,临床表现轻微。一旦感染建立,毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。两者必须相等或前者大于后者,否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不仅与其在皮肤定植和侵入,而且表现为皮肤损害。

 

手癣应该如何治疗?

  ()治疗

  手癣的防治基本上与足癣相同,根据不同损害类型采用不同剂型的外用药。角化增厚型患者外用药难以奏效,症状较重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药后,常能收到很好的效果。

  ()预后

手癣发病率低于足癣。并发症少见,可配合口服伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等药后,常能收到很好的效果。  

避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣),日常生活工作中应减少酸、碱性物质对皮肤的损伤。关键在于注意个人、家庭及集体卫生。

 

 

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